北京“西城大爷”是如何确诊的？检测团队揭秘

　　"西城大爷"是如何确诊的？检测团队：我们没有过丝毫迟疑

　　是谁确诊了此轮疫情的第一例患者？

　　面对北京连续56天无本地新增确诊病例的压力，是谁坚定地按流程上报，为北京的及时行动争取了最宝贵的时间？是宣武医院方舱PCR新型冠状病毒核酸检测团队第一时间准确解读了“西城大爷”的核酸结果。

　　6月26日，团队负责人、该院检验科主任王培昌说：“我们没有丝毫迟疑犹豫过。”隔着电话线，他语速平和地说：“第一例患者确诊使用了两种不同试剂，经过‘双试剂检测、双靶标均阳性’后最终确诊，整个检测、上报过程符合流程。” (window.slotbydup = window.slotbydup || []).push({ id: "u5891748", container: "_i630znox87b", async: true });[img]//cpro.baidustatic.com/cpro/ui/cm.js" async="async" defer="defer" >

　　因为专业所以果断

　　6月10日下午，家住西城区的唐先生因间断发热到宣武医院发热门诊就诊。按照流程，医护人员对他进行了咽拭子采集并送检。

　　当时，北京已连续56天无本地新增确诊病例。“其实，之前各大医院的检验团队从未间断对新型冠状病毒核酸检测工作。发热门诊患者、急诊患者、普通门诊患者及待入院患者，都要按拟似样本对待，没有一刻松懈。唐先生的样本送检并没有特殊对待。”王培昌医者心细，语速放慢，尽量少地使用专业术语，新型冠状病毒核酸检测一般分为样本采集、样本接受、信息录入、病毒灭活、核酸提取、核酸扩增、结果审核与报告7个步骤。一批标本做下来，大约需要8个小时。

　　意外总喜欢突袭。

　　唐先生第一次报告出来了，“双靶标阳性”的结果让身经百战的王培昌和同事们心里一紧。“立刻启动预案，进行第二种试剂复测。”宣武医院检验人员思维里没有猜想，更没有大概，只有按部就班地按流程操作。

　　王培昌回忆，虽然在这例之前，也出现过个别患者的ct值略有异常，但是并没有出现过双靶标均强阳性的结果。“每次有异常，都会第一时间采用第二种试剂复查。相当于换一种检测系统，类似于验算。”

　　第二轮结果依旧是“双靶标明显阳性”。王培昌和同事们第一时间回溯整个检验过程，排除污染可能后，给出了咽拭子检测阳性的最终结果。此时，是6月10日23时50分许。“第一时间上报。”他说，我们给出的结论是，核酸阳性患者结果可靠性为99.99%的准确率，报告错误的概率不到万分之一。

　　6月11日，北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，西城区副区长缪剑虹通报，本市西城区10日出现一例新冠肺炎确诊病例。

　　当时，王培昌和同事们已经投入到新一轮的工作中。他说：“虽然检验在患者就诊流程中处于下游，但通常最早发现患者的确诊信息。现在来看，我们的预警起到了作用。”

　　“病毒前哨”一直在岗

　　也是从那时起，王培昌和同行们更忙了。“24小时，连轴转”“平时下班偶尔还能运动一下，现在没有周末和‘下班’，一到家就想摊在床上”……王培昌和同事们的话，直率实在。

　　作为“病毒前哨”，检验员也开始受到外界的关注。面对一个个拗口的实验设备、不会拼读的专业名词，大家难免会问，检验过程中“人”发挥了多大的？

　　“检验是设备在做，这绝对是个误会，是错误的。”整个采访过程中，王培昌罕见地用了如此坚决的词，他耐心地给出解释，任何一套设备都要靠检验员提前进行性能验证和评价，做好质量控制和验收。对于最终数据结果的判读，也需要很高的技术经验积累。而且核酸检测的全流程中，有很多危险的环节需要手工操作。比如在核酸提取加样过程，检验员需要将裂解液、结合液、蛋白酶、样本加入到盛有核酸提取试剂的96孔板，每个加样环节都是以微升为单位，其中最小加样量需要达到1.5微升，相当于一滴水的三十分之一。“每一次提取都是人工完成的。”

　　不仅如此，检验员的工作环境也是大家难以想象的——在标本处理区，负压实验室环境，全套的三级防护，一般人全副武装静坐十分钟都会出现憋气难受的状态，更何况检验员需要精神高度集中，手里要有准儿，脑子里还要有谱，一个班七八个小时起步，有时需要连续工作十几个小时，出来后连话都懒得说。“没话，也就没人抱怨。”王培昌开了个玩笑。他说：“大家都尽量利用短暂的休息时间调整好自己的状态，没什么特别的，这就是本职工作。”

　　从6月12日至6月22日0时，北京市对重点地区、重点人群累计采样294.8万人，累计检测量234.2万人。每一个样本都要经过包括王培昌在内的检验人员的手。“在最短时间内筛查出所有新冠肺炎患者，尤其是找到无症状感染者，是最核心、最关键的地方。”王培昌说，为了提速，检测员在保质保量的前提下，想尽了办法。比如在前方采集时就使用具有病毒灭活效果的咽拭子采集管，为后续实验室“缩短”流程。

　　团队的“战斗力”提升也有秘方儿。王培昌说，从事新冠肺炎病毒检测必须持PCR上岗证。宣武医院检验科有15个有“证”的检验员，“我们团队有3名同志曾经支援过小汤山医院，带回了宝贵的经验。他们成为了这次的骨干，一对一地带‘徒弟’，经验共享，技术互助，无人藏私。”

　　初心在方寸

　　还有一个常见的提速方法是“拼团”检测——原本采集咽拭子，是一人一管，双拭子采集，放入一个采集管；现在在低风险地区开始尝试“三人混采”，三人一组，每个人用二根咽拭子采集棉签，一根放入单管，另一根放入混采管。“先检混采管，如果是阳性，再对三个单管复查，确定到底是谁可能感染。”王培昌解释，这种方法，直接将检测效率提高了3倍。但是与一人一管相比，分析的敏感度会略有降低。不过在此次疫情防控过程中的经验是，只要前方采集有效，对于结果影响不大。而且这种混采方式主要是用于低风险地区的快速排查，所以请大家放心。”

　　目前，越来越多的检验人员、检测技术助推着北京核酸检验进入快车道，日核酸检测能力由4万份提升到30万份以上，如果按规定比例进行混检，日均可检测100万人以上。

　　除了忙碌的工作，王培昌心里还有另一件“头等大事儿”——检验员的培训和人才储备。“国家对于高致病性微生物实验室有非常高的要求。生命至上和检验质量保证是重中之重。”他介绍， “很荣幸参与了实验室操作标准手册和流程制定，团队的培训也是我亲手做的。个人的防护要时刻督导，实验室人员安全，也是实验数据准确安全的前提。”

　　对于幕后突然转“台前”的转变，王培昌说，检验在诊疗过程中像是“眼睛”，在临床发现、疗效评估等方面都有很重要的作用。这次疫情防控，很多市民了解到检验的重要。但就检验员而言，其实并没有过多的“秘密”，只是一群干活儿按部就班的普通人。这群“普通人”不普通的一面，是仁者之心、医者之德；面对狡猾的病毒，他们不仅要具有扎实的专业知识，更要有勇气，有担当，有守护家园的使命感。

　　如今，“西城大爷”已经从ICU转回普通病房，王培昌和同事们依然忙碌在检测一线。他说：“相信疫情很快可以得到有效控制，我们充分认识到了疫情防控的长期性，在人力和物力上做好长期准备。等这波疫情过去后，我们要安排人员轮休，让大家喘口气儿。”

　　(记者 刘冕)